Aanmeldformulier Gratis Klimaatplangesprek InstagramDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.Naam(Vereist) Voornaam Achternaam Email(Vereist) Phone(Vereist)Address(Vereist) Straat + huisnummer Plaats Postcode Wat is voor u de reden om uw woning te willen verduurzamen/ een klimaatplan te willen?(Vereist)Hieronder een aantal vragen over uw woning. Fijn als u ze voor ons op dit formulier kunt invullen ter voorbereiding van het intakegesprek. Mocht u ze niet bij de hand hebben, dan kunnen we ze ook met u doornemen tijdens het intakegesprek.Type woning(Meerdere keuzes mogelijk) Hoekwoning Rijtjeswoning 2 onder 1 kap Vrijstaande woning Monument Villa Boerderij Met hoeveel personen woont u in de woning:Bouwjaar van de woningZijn er zonnepanelen op de woning geplaatst?Maak een keuzeJaNeeWanneer er zonnepanelen zijn geplaatst: wat is de opwek? (kWh/jaar)Wat is het gas verbruik? (m³/jaar)Wat is het Elektra verbruik? (kWh/jaar)Op welke manier bent u bij ons terecht gekomen?(Vereist)Maak een keuzeGemeente HilversumVia uw makelaarVia de woningcorporatieVia Energiecoöperatie Hilverzon / EnergiecoachAndersUitleg anders(Vereist)Opmerkingen(Vereist)Webinar Woningverduurzaming terugkijken Ter voorbereiding op het klimaatplangesprek kunt u hier alvast een webinar bekijken over woningverduurzaming. Instemming Ik meld me aan voor de nieuwsbrief van het Energiedienstenbedrijf en wordt geïnformeerd over de nieuwste ontwikkelingen.Instemming(Vereist) In het kader van mijn aanvraag en afspraak voor de opname Klimaatplan, geef ik hierbij toestemming aan de Stichting Energiedienstenbedrijf Gooi en Vechtstreek om mijn (persoons)gegevens te verwerken en te delen met de adviseur en partners.(Vereist) Δ
